体质量指数与原发性脑干出血患者的临床特征、影像学特征和预后的关系

目的:探究体质量指数（BMI）与原发性脑干出血（PBH）患者的临床特征、影像学特征和预后的关系。方法:回顾性分析2016年2月至2019年10月联勤保障部队第九○九医院（厦门大学附属东南医院）收治的114例PBH患者的临床资料，根据患者BMI分为正常组（BMI<24 kg/m 2）71例和超重/肥胖组（BMI ≥ 24 kg/m 2）43例。比较两组患者的临床特征和影像学特征，采用单因素分析和Cox多因素回归模型分析影响PBH患者预后的因素。 结果:超重/肥胖组患者高血压病史（86.05%比69.01%， P = 0.041）、糖尿病病史（37.21%比9.86%， P<0.01）、心脏病病史（20.93%比5.63%， P = 0.013）比例均高于正常组；超重/肥胖组患者收缩压[（172.83±26.15）mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）比（159.28±31.67）mmHg， P = 0.020]、舒张压[（98.36±15.57）mmHg比（89.52±13.26）mmHg， P = 0.002]、血糖[（8.64±1.53）mmol/L比（7.95±1.28）mmol/L， P = 0.011]、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[（3.51±1.29）mmol/L比（2.95±1.04）mmol/L， P = 0.012]、三酰甘油（TG）[（5.94±2.27）mmol/L比（2.19±0.86）mmol/L， P<0.01]、腰臀比（WHR）（1.29±0.21比2.19±0.86， P<0.01）以及昏迷（48.84%比25.35%， P = 0.010）、抽搐（30.23%比14.08%， P = 0.037）、中枢性高热（44.19%比23.94%， P = 0.024）比例均高于正常组患者，格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分低于正常组患者[（4.69±1.87）分比（6.37±1.52）分， P<0.01]；超重/肥胖组与正常组在出血部位（ χ2 = 5.64， P = 0.010）、出血量（ χ2 = 5.35， P = 0.013）、合并脑室出血（ χ2 = 9.21， P = 0.002）、合并脑积水（ χ2 = 4.79， P = 0.029）比较差异均有统计学意义。多因素分析显示，BMI（ OR = 4.11，95% CI 3.84 ~ 4.64， P = 0.039）、高血压病史（ OR = 8.71，95% CI 6.28 ~ 9.52， P = 0.021）、GCS评分（ OR = 0.05，95% CI 0.03 ~ 0.12， P = 0.012）、出血量（ OR = 3.09，95% CI 2.16 ~ 4.03， P = 0.041）、合并脑室出血（ OR = 4.34，95% CI 2.96 ~ 5.12， P = 0.023）、合并脑积水（ OR = 6.40，95% CI 5.63 ~ 6.89， P = 0.027）均是影响PBH患者预后的独立危险因素。 结论:BMI是影响PBH预后的独立因素。超重/肥胖PBH患者同时兼具有高血压病史、GCS评分低、出血量大、合并脑室出血、合并脑积水等，更应引起临床医师的重视，积极控制病情进展，改善患者预后。