李菊莲运用针药结合分期论治周围性面瘫经验

李菊莲主任医师将周围性面瘫分为急性期、恢复期、后遗症期,分期论治周围性面瘫.李老师在面瘫急性期重用风穴,用泻法以祛风,常用穴位:风池、风府、太冲;发病初期用缪刺法针刺健侧,取穴宜少,手法宜轻,常选用双侧耳尖点刺放血以活血祛风.李老师在针刺治疗的基础上采用牵正散辨证加减治疗,常加白芷、菊花等引经药,直达病所.风寒阻络者加荆芥、防风、紫苏叶;风热阻络者加金银花、连翘、夏枯草;瘀血阻络者加桃仁、红花、鸡血藤;痰瘀互结者加瓜蒌、胆南星.此外,药物除内服外,将药渣与葱白同煎,外熏于面部.面瘫恢复期,李老师主张针刺患侧,常可一针透两穴或多穴,且可使用电针.面瘫后遗症期,李老师常在远端取穴时加入穴性偏补益的穴位,用药在祛风通络的同时,加入益气养血之品,以扶正祛邪.同时,后遗症期患者病情向愈,处于针刺疲劳期,可选用穴位埋线法,一方面可持续刺激穴位,另一方面,可缓和患者畏针情绪.