FOLFOX4方案肝动脉灌注化疗联合 125I粒子植入治疗原发性肝癌合并Ⅲ型门静脉癌栓患者的疗效与安全性研究

目的:比较FOLFOX4方案肝动脉灌注化疗（HAIC）联合 125I粒子植入或伽马刀治疗原发性肝癌合并Ⅲ型门静脉癌栓（PVTT）患者的疗效和安全性。 方法:回顾性分析解放军总医院第六医学中心2016年1月至2018年6月116例原发性肝癌合并Ⅲ型PVTT患者的临床资料。其中，采用FOLFOX4方案HAIC联合PVTT内 125I粒子植入治疗56例（观察组），FOLFOX4方案HAIC联合PVTT伽马刀治疗56例（对照组）。比较两组疗效、不良反应、肝功能、肿瘤标志物、生命质量、门静脉压力。随访至2021年6月，记录无进展生存（PFS）时间、总生存（OS）时间及1、3年生存率。 结果:观察组客观缓解率和疾病控制率明显高于对照组[21.43%（12/56）比7.14%（4/56）和50.00%（28/56）比30.36%（17/56）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）和肿瘤特异性生长因子（TSG）明显低于对照组[（58.24 ± 7.16）U/L比（67.81 ± 8.39）U/L、（56.39 ± 5.42）U/L比（62.87 ± 6.83）U/L、（21.21 ± 4.32）μmol/L比（25.88 ± 4.71）μmol/L、（32.98 ± 6.15）μg/L比（45.06 ± 7.24）μg/L、（2.39 ± 0.22）μg/L比（3.17 ± 0.26）μg/L和（57.81 ± 5.67）kU/L比（66.19 ± 5.45）kU/L]，差异有统计学意义（ P<0.01）。观察组治疗后生命质量核心量表（QLQ-C30）评分明显高于对照组[（68.13 ± 6.95）分比（64.49 ± 6.73）分]，观察组治疗后门静脉压力明显低于对照组[（31.85 ± 3.89）cmH 2O（1 cmH 2O = 0.098 kPa）比（35.37 ± 4.23）cmH 2O]，差异有统计学意义（ P<0.01）。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组失访2例，对照组失访3例；观察组PFS时间和OS时间明显长于对照组[（13.36 ± 2.85）个月比（11.76 ± 2.60）个月和（23.36 ± 4.37）个月比（20.72 ± 3.96）个月]，差异有统计学意义（ P<0.01）；观察组1年生存率明显高于对照组[70.37%（38/54）比50.94%（27/53）]，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组3年生存率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:原发性肝癌合并Ⅲ型PVTT患者采取FOLFOX4方案HAIC联合 125I粒子植入治疗的效果及对肝功能的改善作用优于采取FOLFOX4方案HAIC联合伽马刀治疗，且安全性更高，生存期更长。