甲状腺髓样癌淋巴结转移相关因素及生存分析
Chinese Journal of Endocrine Surgery(2022)
Abstract
目的:研究甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)的相关因素及生存分析。方法:回顾性分析2008年9月至2020年8月北京市解放军总医院第一医学中心普通外科及耳鼻咽喉科经治的93例MTC患者,其中男45例,女48例,中位年龄47岁。对初始手术年份及术式、肿瘤病理分期、术前降钙素(calcitonin,Ctn)水平、术前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平、颈部LNM情况、无复发生存期(recurrence free survival,RFS)等运用SPSS 26.0软件行数据统计分析,采用单、多因素COX回归模型研究影响MTC患者LNM与预后的危险因素,对影响预后的独立危险因素的生存率进行分析并绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果:93例MTC患者中位随访时间53个月,范围为2~192个月,其在第1、3、5及10年生存率分别为97.8%、96.6%、94.6%和88.9%。多因素COX回归分析得出,初始术式(
P=0.018)、术前Ctn(
P=0.012)为中央区LNM的独立危险因素,术前Ctn水平(
P=0.028)及包膜侵犯(
P=0.024)则是侧颈区LNM的独立危险因素。MTC患者术前Ctn水平分别≥180.30 pg/ml及≥234.15 pg/ml时提示出现中央区及侧颈区LNM可能(
P值均<0.001)。远处转移是影响MTC患者RFS(
P=0.037)的独立危险因素。
结论:建议对MTC初始治疗采用规范化术式,减少隐匿性转移灶残留可能,降低MTC再次手术风险;远处转移影响着MTC的生存预后。
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Key words
Medullary Thyroid Carcinoma,Cervical Lymph Node Metastasis,Calcitonin
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