127例药物性颌骨坏死患者回顾性分析:单中心10年经验总结

目的:总结分析药物性颌骨坏死(MRONJ)的临床特征,为其诊治提供参考.方法:回顾2008年1月—2018年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的MRONJ患者共127例,按照2014年美国口腔颌面外科医师协会制定的有关MRONJ的诊断标准及分类方法,分析MRONJ发生的诱因,危险因素与好发部位,患者手术情况、效果及预后.结果:127例患者中,93例(73.23％)发生于下颌骨,30例(23.62％)发生于上颌骨,4例(3.15％)上、下颌骨同时发生.MRONJ诱因中,98例(77.17％)因颌骨局部创伤(拔牙、种植牙、牙自行脱落)导致.MRONJ分期中,0期6例(4.72％),1期13例(10.24％),2期80例(62.99％),3期28例(22.05％).MRONJ治疗方法,0期及1期患者均接受局部切除(骨髓炎刮治、死骨摘除、颌骨部分切除);2期71例接受局部切除,8例行颌骨节段切除,1例行颌骨节段切除并同期游离皮瓣重建修复;3期17例接受局部切除,9例行颌骨节段切除,2例行颌骨节段切除并同期游离皮瓣修复.MRONJ预后,0期及1期各3例复发,2期24例复发,3期11例复发.结论:MRONJ好发于下颌骨,拔牙是MRONJ发生最常见的诱因.MRONJ病情复杂,局部刮除容易复发.