深圳市龙岗区新确证HIV/AIDS病例的亚型分布及耐药分析

目的 了解深圳市龙岗区新增确证艾滋病病毒感染者(HIV)/艾滋病病人(AIDS)的流行病学特征、HIV-1亚型分布及耐药株流行状况,为当地的艾滋病防控提供参考依据.方法 对深圳市龙岗区2016-2019年新报告HIV/AIDS病例开展流行病学横断面研究,按年分层随机抽取432例HIV/AIDS患者血清并提取病毒RNA,一步法逆转录PCR和巢式PCR法扩增HIV-1 pol区基因并测序,以邻接法(Neighbor-Joining method,NJ)构建系统进化树鉴定亚型,通过美国斯坦福大学HIV耐药数据库进行耐药分析.结果 研究对象1519例中男性占比最高(88.61％,1346/1519),广东省以外户籍居多(66.16％,1005/1519),同性传播比例多于异性传播,54.58％(829/1519)新增病例的CD4+T淋巴细胞≥350个/μL.成功获得368份pol基因序列,共发现11种HIV-1基因亚型及17例独特重组型(URF),优势亚型为CRF01_AE和CRF07_BC,其他包括CRF55_01B、B亚型、CRF08_BC、CRF 59_01B,C亚型、G亚型、CRF 67_01B、CRF79_0107和CRF 68_01B.共发现33个传播簇(含79例),总成簇比例为21.47％(79/368),其中CRF55_01B成簇比最高,为44.90％(22/49),高于主要亚型的CRF01_AE及CRF07_BC.14例感染者具有WHO推荐的耐药突变位点,传播性耐药(transmitted drug resistance,TDR)耐药率为3.80％,TDR突变以非核苷酸反转录酶抑制剂(NNRTIs)为主,CRF01_AE亚型的耐药突变率最高.结论 深圳市龙岗区新确证HIV/AIDS病例中,HIV-1亚型分布复杂多样,总体耐药率处于低水平,重组亚型CRF55_01B的感染者已成簇传播,应加强对该人群开展靶向干预.