Bolus厚度和使用次数对乳腺癌根治术后调强放疗皮肤剂量影响

目的 探讨Bolus厚度和使用次数对乳腺癌根治术后调强放疗皮肤剂量影响.方法 选取20例乳腺癌根治术后患者固定野调强放疗计划进行回顾性分析,单独使用0.5 cm或1 cm厚Bolus次数为5 F、 10 F、 15 F、20 F、25 F和混合使用0.5 cm和1 cm厚Bolus来研究放疗计划靶区均匀性指数(homogeneity index,HI)、适形度指数(conformity index,CI)及皮肤剂量Dmax、Dmean、 Dmin;拟合出皮肤剂量与Bolus使用次数的关系式.结果 随着Bolus使用次数增加,皮肤剂量增加,靶区热点减小、低剂量体积降低.不同Bolus使用次数1 cm厚Bolus比0.5 cm厚Bolus靶区均匀性均更好(尸＜ 0.05),且随着Bolus使用次数增加,HI逐渐降低.0.5 cm和1 cm厚Bolus靶区CI随着Bolus使用次数增加先增大后减小,在15F附近最大,仅在20 F和25 F2种厚度Bolus的CI结果具有统计学意义(P＜0.05).0.5 cm厚Bolus皮肤Dmax和Dmean高于1 cm厚Bolus(P＜ 0.05).皮肤剂量D与Bolus使用次数F成D=A×F+B×F2+C的关系式.使用0.5 cm厚Bolus 6次外加使用1 cm次8次(0.5 cm 6F+1 cm 8 F)皮肤Dmax、HI结果介于0.5 cm 15 F和1 cm 15 F次之间(P＜0.05).结论 在乳腺癌根治术后固定野调强放疗中,可以根据Bolus使用次数计算皮肤剂量.提供了一种可以混合使用Bolus的可能性,比单独使用0.5 cm或1 cm Bolus更合适.