胃复方联合化疗对中晚期胃癌患者生存的影响

目的:观察胃复方联合化疗对中晚期胃癌患者的生存率及预后的影响.方法:采用回顾性研究调查分析2011年1月1日至2013年12月31日在湖南省肿瘤医院确诊的385例中晚期胃癌患者,其中200例接受胃复方联合化疗者设为暴露组,185例接受单纯化疗者设为非暴露组.比较两组患者的中位生存期及1年、2年、3年生存率,并分析原发肿瘤部位、组织学分级、临床分期、肝转移、腹膜转移、治疗前卡氏(Karnofsky,KPS)评分、并发症及治疗方法的预后因素.采用乘积极限(Kaplan-Meier)法进行单因素生存分析,并应用Cox比例风险回归模型(Cox proportional hazard regression model,Cox model)进行多因素预后分析,筛选出对生存时间有影响的因素.结果:①生存期及生存率对比:暴露组中位生存期为13.33个月,非暴露组中位生存期为10.1个月;暴露组1年、2年、3年生存率分别为59.5％、23％、9％,而非暴露组1、2、3年生存率分别为35.7％、14.1％、4.9％,两组间差异具有统计学意义(P=0.002).②单因素分析:原发肿瘤部位(P=0.000)、组织学分级(P=0.007)、临床分期(P=0.000)、肝转移(P=0.000)、腹膜转移(P=0.007)、治疗前KPS评分(P=0.000)、并发症(P=0.000)及治疗方法(P=0.002)对中晚期胃癌患者的生存期影响具有统计学意义(P＜0.05).③Cox模型多因素分析:原发肿瘤部位(回归系数=0.768,P=0.000)、组织学分级(回归系数=0.168,P=0.035)、临床分期(回归系数=0.780,P=0.000)、肝转移(回归系数=-0.617,P=0.000)、治疗前KPS评分(回归系数=-0.411,P=0.000)、并发症(回归系数=-0.572,P=0.000)及治疗方法(回归系数=0.512,P=0.000)均有统计学意义,而腹膜转移(P=0.285)无统计学意义.结论:胃复方联合化疗在延长中晚期胃癌患者的生存期及提高患者远期生存率方面比单纯化疗更有优势;胃复方能改善中晚期胃癌患者的预后,提高临床疗效;原发肿瘤部位、组织学分级、临床分期、肝转移、治疗前KPS评分、合并症及治疗方法是影响中晚期胃癌生存时间的的独立因素.