不同吻合术式及测定部位对自体动静脉内瘘术后超声流量评估的影响

目的:探讨不同吻合术式及测量部位对自体动静脉内瘘术后超声流量评估的影响。方法:选取2017年12月1日至2018年6月1日在本院行首次自体动静脉内瘘手术的患者30例，按照不同吻合术式分为端端吻合组(10例)和端侧吻合组(20例)。收集患者一般资料，并使用彩色多普勒超声在患者首次内瘘穿刺前，测量计算肱动脉、桡动脉、自体内瘘血流量及相关血流参数。结果:所有患者术后无狭窄、栓塞等并发症发生。两组术后的评估时间分别为(7.9±2.4)、(7.2±2.0)个月，差异无统计学意义( P>0.05)。端端吻合组患者术后的吻合口内径为(3.8±1.1)mm，头静脉直径为(4.7±1.0)mm，头静脉(内瘘)血流量为(524.7±116.1)mL/min；端侧吻合组患者术后的吻合口内径为(7.9±2.1)mm，头静脉直径为(5.2±1.1)mm，头静脉(内瘘)血流量为(877.2±442.3)mL/min，两者在吻合口内径及内瘘流量比较，差异有统计学意义( P<0.05)，但两组内瘘直径及头静脉与桡动脉的血流量比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。肱动脉、桡动脉、头静脉血流量两两间都呈线性相关( P<0.05)；吻合口大小与头静脉流量间呈线性相关( P＝0.045)。 结论:自体动静脉内瘘端侧吻合较端端吻合术后血流量更好。若考虑自体动静脉内瘘术后血流量对心功能的影响，须适当限制吻合口大小，此时端端吻合术式可作为第一选择。建议通过多普勒超声直接测量头静脉流量来评判内瘘成熟情况，肱动脉流量可作为内瘘功能的监测指标。