心房颤动患者窦房结分布及上腔静脉肌袖的三维电解剖标测

目的:通过三维电解剖标测系统观察心房颤动(房颤)患者上腔静脉肌袖结构，了解窦房结分布特点。方法:选取2018年1月至2020年1月于南京医科大学第一附属医院心血管内科接受射频导管消融隔离上腔静脉的房颤患者80例，男49例，女31例，年龄(59.3±8.9)岁，年龄范围18~75岁。其中阵发性房颤55例，持续性房颤25例，窦性心律下标测上腔静脉及右心房的电激动顺序，标注窦房结位置。结果:46例(46/80，57.5%)患者窦房结位于右心房-上腔静脉交界处以下，其中42例位于高位右心房(42/46，91.3%)，4例位于中位右心房(4/46，8.7%)，未发现窦房结位于低位右心房。窦房结与右心房-上腔静脉交界处的距离为(9.4±6.1)mm。34例(34/80，42.5%)患者窦房结位于右心房-上腔静脉交界处以上，其中17例位于上腔静脉侧壁(17/34，50.0%)，8例位于前壁(8/34，23.5%)，5例位于间隔侧(5/34，14.7%)，4例位于后壁(4/34，11.8%)，窦房结与右心房-上腔静脉交界处的距离为(8.5±5.1)mm。阵发性和持续性房颤患者在窦房结的空间分布上差异无统计学意义( P＝0.247)。上腔静脉肌袖长度为(36.5±9.0)mm，其中阵发性与持续性房颤患者肌袖长度分别为(36.2±8.6)mm与(37.3±10.0)mm，两组差异无统计学意义( P＝0.622)。 结论:对于大多数房颤患者，窦房结主要位于右心房-上腔静脉交界处下方，但有一些患者窦房结位于右心房-上腔静脉交界处上方即上腔静脉内，上腔静脉隔离消融线的设定应注意到窦房结位置，避免损伤窦房结。