P波离散度及P波最大时限诊断阵发性心房颤动的价值

目的 观察阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者P波离散度(P-wave dispersion,Pd)、P波最大时限(maximum P-wave duration,Pmax)变化,探讨其在PAF诊断中的价值.方法 PAF患者120例为PAF组,同期120例体检者为对照组.记录2组性别,年龄,体质量指数,吸烟、冠心病、高血压病、糖尿病比率,血清三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平及左心房内径、左室射血分数;行心电图检查,记录Pmax和P波最小时限(minimum P-wave duration,Pmin),计算Pd;绘制ROC曲线,评估Pd、Pmax单独及联合诊断PAF的价值.结果 PAF组年龄,体质量指数,左心房内径,左室射血分数,血清三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平及男性、吸烟、冠心病、高血压病、糖尿病比率与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).PAF组Pd[(47.76±8.52)ms]、Pmax[(122.36±10.28)ms]均长于对照组[(23.51±5.18)、(102.15±8.36)ms](t=26.642,P＜0.001;t=16.708,P＜0.001),Pmin[(75.83±18.26)ms]与对照组[(76.37±19.28)ms]比较差异无统计学意义(t=0.223,P=0.824).Pd、Pmax分别以40 ms、110 ms为最佳截断值,诊断 PAF 的 AUC 分别为0.991(95％CI:0.984～0.999,P＜0.001)、0.941(95％CI:0.914～0.968,P＜0.001),灵敏度分别为94.2％、83.3％,特异度分别为96.7％,90.0％;Pd和Pmax联合诊断PAF的AUC为0.999(95％CI:0.997～1.000,P＜0.001),灵敏度为99.2％,特异度为98.3％.结论 PAF患者Pd、Pmax增大,二者联合诊断PAF有较高价值.