激素冲击治疗对婴儿痉挛症患儿脑功能网络属性特征路径长度的影响

目的 观察清醒期、睡眠期婴儿痉挛症(infantile spasms,IS)患儿痉挛发作期间不同频段脑功能网络属性特征路径长度(characteristic path length,CPL)的变化,探讨激素冲击治疗对IS患儿脑功能网络的作用.方法 IS患儿19例(IS组),均行甲泼尼龙或促肾上腺皮质激素冲击治疗;记录IS组激素冲击治疗前、后清醒期、睡眠期、清醒发作期、睡眠发作期脑电图数据,应用matlab软件分析delta、theta、alpha、beta、gamma频段CPL.选取同期行视频脑电图检查结果正常的儿童10例为对照组,比较2组清醒期、睡眠期脑电图delta、theta、alpha、beta、gamma频段CPL.随访1年,观察IS患儿激素冲击治疗后痉挛发作的控制情况.结果 随访1年,痉挛发作完全控制11例,治疗无效8例.激素冲击治疗前IS组患儿清醒期脑电图delta频段CPL[130.79(121.61,144.74)×10-3]高于对照组[128.50(119.11,140.78)×10-3](Z=-2.645,P=0.008),beta、gamma 频段 CPL[89.72(78.65,65 535.00)×10-3、94.22(83.98,65 535.00)×10-3]均低于对照组[107.87(90.37,65 535.00)×10-3、98.33(88.53,65 535.00)×10-3](Z=-9.236,P＜0.001;Z=-3.282,P=0.001);睡眠期脑电图 delta、beta 频段 CPL[129.17(118.06,140.99)×10-3、82.80(74.14,113.68)×10-3]均低于对照组[131.90(122.48,141.69)×10-3、92.38(76.94,65 535.00)×10-3](Z=-2.688,P=0.007;Z=-5.079,P＜0.001).清醒期IS组患儿激素冲击治疗后脑电图beta、gamma频段CPL[94.37(83.64,65 535.00)×10-3、97.98(88.04,65 535.00)×10-3]均高于激素冲击治疗前(Z=-4.503,P＜0.001;Z=-3.611,P＜0.001);睡眠期IS组患儿激素冲击治疗后脑电图beta频段CPL[89.65(79.43,65 535.00)×10-3]高于激素冲击治疗前(Z=-7.311,P＜0.001).IS患儿激素冲击治疗后清醒发作期脑电图delta、alpha、beta、gamma频段CPL[111.73(106.44,117.92)×10-3、110.75(103.97,130.07)×10-3、81.35(74.07,97.43)×10-3、92.61(79.01,65 535.00)×10-3]均低于冲击治疗前[118.16(110.58,130.23)×10-3、115.19(104.83,162.77)×10-3、90.53(76.98,65 535.00)×10-3、96.17(82.78,65 535.00)×10-3](P＜0.05);睡眠发作期脑电图 delta 频段 CPL[116.50(109.31,128.12)×10-3]高于冲击治疗前[113.66(107.56,121.60)×10-3](Z=-4.412,P＜0.001),theta 频段 CPL[131.56(114.90,177.63)×10-3]低于冲击治疗前[153.11(127.55,65 535.00)×10-3](Z=-6.109,P＜0.001).结论 IS患儿清醒期、睡眠期脑电图beta频段传输效率增强,激素冲击治疗可降低发作间期beta频段、睡眠发作期delta频段的传输效率,增强清醒发作期delta、alpha、beta、gamma频段的传输效率,改善脑电图高峰失律、减少高频振荡募集可能.