应用埃克替尼靶向治疗的非小细胞肺癌脑转移患者血清miR-21、miR-125b表达变化及意义

目的 探讨血清miR-21、miR-125b对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者应用埃克替尼靶向治疗后预后的预测价值.方法 100例NSCLC脑转移患者均应用埃克替尼靶向治疗,于病情缓解出院并随访1年,根据随访期间生存情况分为死亡组79例,生存组21例.比较2组年龄、性别、肿瘤直径及靶向治疗前血清miR-21、miR-125b相对表达量;多因素Cox回归分析NSCLC脑转移患者应用埃克替尼靶向治疗1年内死亡的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清miR-21、miR-125b预测NSCLC脑转移患者应用埃克替尼靶向治疗1年内死亡的价值.结果 死亡组年龄,性别比例,脑转移瘤多发、吸烟、合并糖尿病、合并高血压、淋巴结转移、内脏转移比率及肿瘤直径与生存组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).死亡组血清miR-21(1.63±0.28)、miR-125b相对表达量(1.36±0.25)均高于生存组(1.01±0.12、0.92±0.10)(t=9.879,P＜0.001;t=7.875,P＜0.001).血清 miR-21(HR=2.162,95％CI:1.156～4.043,P=0.016)、miR-125b(HR=2.317,95％CI:1.107～4.851,P=0.026)是 NSCLC 脑转移患者应用埃克替尼靶向治疗1年内死亡的影响因素.血清miR-21、miR-125b相对表达量分别以0.980、0.950为最佳截断值,预测NSCLC脑转移患者应用埃克替尼靶向治疗1年内死亡的AUC分别为0.703(95％CI:0.588～0.817,P=0.004)、0.720(95％CJ:0.585～0.855,P=0.002),灵敏度分别为78.5％、81.0％,特异度分别为52.4％、57.1％;二者联合预测NSCLC脑转移患者应用埃克替尼靶向治疗1年内死亡的AUC为0.777(95％CI:0.672～0.882,P＜0.001),灵敏度为84.8％,特异度为61.9％.结论 血清miR-21、miR-125b表达上调提示NSCLC脑转移患者应用埃克替尼靶向治疗后1年内死亡风险增加,二者联合预测NSCLC脑转移患者应用埃克替尼靶向治疗1年内死亡风险有一定价值.