俞氏中西医结合分型诊治方案对多囊卵巢综合征疗效影响的临床观察

目的 观察俞氏中西医结合分型诊治方案干预多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 将130例PCOS患者随机分成治疗组和对照组,每组65例.治疗组采用俞氏中西医结合分型诊治方案干预(即先将患者分为PCOS Ⅰ a、PCOS Ⅰ b、PCOS Ⅱ a、PCOS Ⅱ b四型,再予中药坤泰方并根据患者情况配合使用炔雌醇或地塞米松或二甲双胍治疗),对照组采用西药常规治疗推荐方案干预,两组疗程均为6个月.观察临床疗效、排卵率、妊娠率及用药安全性,比较生殖内分泌相关指标[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、性激素结合球蛋白(SHBG)、皮质醇(C)、17α-羟孕酮(17α-OHP)]、糖代谢指标[空腹葡萄糖耐量(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、体质量指数(BMI)、腰臀围比值(WHR).治疗后随访6个月,观察排卵率与妊娠率的情况.结果 ①最终完成试验者122例,治疗组60例,对照组62例.②其中,PCOS Ⅰ a型有2例、占3.3％,PCOS Ⅰ b型有19例、占31.7％,PCOS Ⅱ a型有34例、占56.7％,PCOS Ⅱ b型有5例、占8.3％.③治疗组、对照组总有效率分别为91.7％、82.3％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P＜0.05).④治疗前后组内比较,两组BMI、WHR、FINS、HOMA-IR均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).组间治疗后比较,两组BMI、WHR、FINS、HOMA-IR差异无统计学意义(P＞0.05).⑤治疗前后组内比较,两组LH和T水平均明显降低(P＜0.05),治疗组SHBG水平明显上升(P＜0.05),而对照组SHBG水平差异无统计学意义(P＞0.05).组间治疗后比较,两组FSH、E2、DHEA-S、C和17α-OHP水平差异无统计学意义(P＞0.05),SHBG和T水平差异有统计学意义,治疗组的改善优于对照组(P＜0.05),而LH水平差异有统计学意义,对照组的改善优于治疗组(P＜0.05).⑥组间排卵率与妊娠率比较,治疗组均明显高于对照组(P＜0.05).⑦两组在治疗期间未发生与用药相关的严重需停药的不良反应事件.结论 俞氏中西医结合分型治疗方案干预PCOS具有优于单纯西药常规治疗的临床疗效,可从整体上改善机体生殖内分泌及糖代谢紊乱状况,进而促进排卵率和妊娠率的提升.