度伐利尤单抗致急性间质性肾炎的病例报道并文献分析

在肿瘤免疫治疗领域,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors)已成为肿瘤治疗的最新支柱.例如,程序性死亡蛋白1(programmed cell death protein 1 ,PD-1)抑制剂和程序性死亡蛋白配体1 (programmed cell death 1 ligand 1 ,PD-L1)抑制剂,通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使T淋巴细胞活化上调,激活内源性抗肿瘤免疫反应以治疗恶性肿瘤[1].免疫相关不良事件(immune-related adverse events ,irAEs)是与免疫检查点抑制剂治疗密切相关的毒性反应,表现为无症状或轻微的并发症,甚至是暴发性或潜在的致命性反应,可涉及人体任一器官[2].最常见的irAEs发生在皮肤、胃肠道,其次是肺、内分泌系统、肌肉、骨骼、肾脏、神经、血液和心血管,其中心血管疾病、风湿病和肾免疫介导的毒性是这些不良事件中最严重的[3 ].作者通过 1 例PD-L1抑制剂所致的急性间质性肾炎案例,总结归纳 PD-L1抑制剂致免疫相关性肾损伤的作用机制、临床特点、防治措施、危险因素及潜在肾病患者治疗时的注意事项,以期为临床安全、合理用药提供参考.