复杂性感染致重症肺炎1例并文献复习

目的:通过对1例重症肺炎患者的临床资料进行分析和总结，对不明原因的复杂性感染所致重症肺炎的诊断思路及治疗进行探讨。方法:以安徽省肿瘤医院重症医学科2018年治疗成功的重症肺炎患者1例为研究对象，采用描述性方法对该病例资料进行分析，同时结合诊疗过程中的各项检查资料进行文献复习。结果:该患者系34岁男性，2017年12月出现胸闷气喘，辗转就诊省外多家三级甲等医院呼吸科及重症医学科，胸部CT提示右肺不张、实变，双侧胸腔积液，实验室检查提示广泛耐药鲍曼不动杆菌、曲霉菌、念珠菌等感染，心脏彩超提示肺动脉高压，反复出现呼吸衰竭，行机械通气，并出现感染性休克，符合重症肺炎诊断。后因呼吸衰竭及休克难以纠正，遂经120护送由广州转至安徽省肿瘤医院重症医学科。患者在住院期间，发现其存在误吸，予以鼻饲。同时经积极抗感染、营养支持、气道管理等处理后，患者病情好转，但呼吸衰竭仍不能完全缓解，予以试验性抗痨治疗后患者好转出院。该患者抢救治疗102 d。结论:青壮年患者，社区获得性重症肺炎可能非单一致病菌或单一致病因素。在重症患者的诊疗过程中，实验室检查对患者的判断有一定的指导意义，但不能完全依赖于实验室检查结果，尤其是结核等非特异性病原体，需紧密结合临床，详细询问病史，仔细观察病情变化，重视细节，寻找病因，对因处理。