癌痛控制前后致痛物质的表达及免疫功能改变的临床意义

目的 探讨癌痛与致痛物质及免疫功能的关系,以期筛选出用于癌痛评估及疗效监测的敏感指标,并初步探寻致痛物质在癌痛中的作用机制.方法 选取2016年1月—2019年1月在云南省肿瘤医院确诊的60例癌痛患者作为观察组,同时分别选取30例健康人群和30例无疼痛肿瘤患者作为对照组,采用酶联免疫吸附测定血浆中TNF-α、IL-6、β-内啡肽、神经生长因子(NGF)和溶血磷脂酸(LPA)的含量,应用流式细胞术检测癌痛控制前后患者外周血T淋巴细胞亚群的变化;统计分析致痛物质的表达与癌痛程度、爆发痛、远处转移等各因素的关系.结果 观察组TNF-α、IL-6、β-内啡肽、NGF和LPA的含量均显著高于对照组.癌痛控制后血清TNF-α、IL-6、β-内啡肽、NGF的含量分别为(87.77±11.60)ng/L、(33.33±6.43) ng/mL、(24.00±5.93) ng/mL、(19.85±3.78) pg/mL,明显低于癌痛控制前水平[(220.20±32.11) ng/L、(59.48±10.26) ng/mL、(38.62±8.01) ng/mL、(34.32±6.21)pg/mL],但LPA的表达在癌痛控制前后差异无统计学意义.TNF-α、IL-6、NGF和LPA的含量与癌痛程度、爆发痛、远处转移有关.β-内啡肽的表达水平与癌痛程度、远处转移有关.癌痛控制后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于癌痛控制前;而癌痛控制后CD8+却明显低于控制前.结论 TNF-α、IL-6、β-内啡肽、NGF和LPA在癌痛中可能起着一定作用,可辅助用于癌痛评估及疗效监测;癌痛可使机体免疫功能降低.