老年慢性心力衰竭患者肌少症的筛查及干预研究

目的 筛查老年慢性心力衰竭(CHF)住院患者中肌少症的发生率,评价运动训练及营养支持结合标准心衰治疗对老年CHF患者肌少症及心功能的改善情况.方法 收集2018年1月-2020年2月于杭州市第三人民医院住院治疗的老年CHF患者200例,进行肌少症筛查.比较CHF合并与不合并肌少症患者心功能、肌少症指标的差异.将筛选出的CHF合并肌少症患者按随机数字表法分为对照组(标准心衰治疗,33例)和观察组(运动训练+营养支持+标准心衰治疗,33例).治疗2个月后,比较2组患者肌少症及心功能改善情况.结果 (1)本研究中老年CHF住院患者肌少症的发生率为33％.(2)CHF合并与不合并肌少症患者NT-proBNP水平[(1 559.59±485.95)pg/mL vs.(1 362.60±336.75)pg/mL]、左室射血分数(LVEF)[(45.56±4.25)％vs.(46.98±3.12)％]、心功能分级Ⅲ级[37(56.06％)vs.53(39.55％)]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).(3)治疗2个月后,观察组6分钟步行距离、四肢肌肉质量、握力、生长分化因子11(GDF-11)水平均高于对照组,GDF-15水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组LVEF和NYHA心功能分级也均较对照组改善(均P＜0.05).(4)线性回归分析显示:GDF-15水平与四肢肌肉质量及6分钟步行距离呈负相关关系(β=-0.449、-0.708,均P＜0.05),GDF-11水平与四肢肌肉质量及握力呈正相关关系(β=0.537、0.759,均P＜0.05).结论 肌少症在老年CHF住院患者中发生率高;运动训练及营养支持结合标准心衰治疗能改善老年CHF合并肌少症患者肌少症及心功能情况;GDF-15、GDF-11可作为肌少症患者的临床观测指标.