碳离子与光子容积旋转调强放射治疗胸段食管癌的剂量学对比

[目的]分析胸段食管癌应用碳离子放射治疗(carbon ion radiotherapy,CIRT)与光子容积旋转调强放射治疗(volumetric intensity modulated arc therapy,VMAT)在剂量学方面的优劣及价值.[方法]选取甘肃省武威肿瘤医院重离子中心治疗的胸段食管癌患者10例,针对相同靶区分别设计碳离子被动适形扫描放射治疗和光子容积旋转调强放射治疗两种计划,处方剂量均给予光子50.4 Gy,碳离子相对生物剂量为50.4 Gy,对比两组的靶区剂量分布及正常器官受量.[结果]CIRT与VMAT两种计划对比,均匀性指数分别为0.15±0.31和0.06±0.01,适形度指数分别为1.91±0.31和1.09±0.95,CIRT略差于VMAT计划(P＜0.05).两组计划双肺受到5 Gy或以上的辐射剂量的体积百分比(volume 5 Gy,V5)分别为29.68％±8.42％和61.30％±15.38％、双肺受到10 Gy或以上的辐射剂量的体积百分比(vol-ume 10 Gy,V10)分别为26.63％±7.80％和43.75％±13.15％,CIRT 双肺 V5和 V10 明显低于VMAT 计划(P＜0.05).两组计划心脏 V10分别为 13.27％±5.48％和64.73％±26.70％,心脏V20分别为 10.51％±4.39％和31.04％±13.39％,心脏平均剂量(mean dose,Dmean)分别为(4.97±2.05)Gy 和(15.86±5.76)Gy,CIRT 心脏V10、V20与 Dmean 明显低于 VMAT 计划(P＜0.05).两种计划脊髓最大量(max dose,Dmax)分别为(5.41±8.49)Gy 与(32.01±5.16)Gy,CIRT 脊髓 Dmax明显低于VMAT(P＜0.05).[结论]胸段食管癌应用CIRT在适形度和均匀性上略差于VMAT,但在双肺、心脏和脊髓等正常组织的低剂量辐射显著性低于VMAT,可以更好地保护正常组织,降低正常组织的毒副反应.