血脂蛋白a联合MHR对NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度及预后的评估价值

目的 探讨脂蛋白a[Lp(a)]联合单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)在非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度及预后中的评估及其价值.方法 选择2020年3月至2021年3月安徽医科大学第一附属医院符合纳入标准的NSTE-ACS患者(n=310),依据冠脉造影结果进行Gensini评分,以Gensini积分的第3四分位数(QU=38)为切点,分为高危组(QU≥38,n=74)和非高危组(QU＜38,n=236),比较其一般资料,并使用Logistic回归分析Lp(a)、MHR与冠脉病变严重程度的相关性;使用ROC曲线评估Lp(a)联合MHR评估冠脉病变严重程度及预后的价值.结果 高危组和非高危组患者性别、吸烟史、高血压病、糖尿病、高胆固醇血症、肾功能不全等病史、他汀药物应用发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但高危组患者年龄、血Lp(a)水平和MHR均显著高于非高危组(P＜0.01).Spearman相关分析发现,Lp(a)和MHR分别与Gensini评分呈正相关(r=0.316,P＜0.05;r=0.715,P＜0.05).Logistic多因素二元回归分析示,Lp(a)、年龄和MHR是冠脉高危病变的独立危险因素(P＜0.01,P＜O.05).ROC曲线分析示,Lp(a)和MHR联合检测对冠脉高危病变评估的AUC(0.854),分别大于Lp(a)和MHR单独检测的AUC (0.852、0.754);联合评估的敏感度73.0％,高于单独检测Lp(a)的55.6％,但低于MHR的82.4％;联合评估的特异度85.6％,高于Lp(a)及MHR单独检测(84.1％、61.9％).ROC曲线分析示,Lp(a)和MHR联合对NSTE-ACS患者不良预后评估的AUC(0.800),分别大于Lp(a)和MHR单独检测的AUC(0.781、0.739);联合评估患者预后的敏感度为72.2％,高于Lp(a)及MHR单独检测(66.7％、66.7％);联合评估的特异度为81.9％,高于MHR单独检测的80.9％,但低于Lp(a)单独检测的84.8％.结论 异常升高的血Lp(a)水平联合MHR对NSTE-ACS患者冠脉病变的严重程度和不良预后具有较高的判断价值.