腹泻病人和健康人群感染气单胞菌流行病学及耐药特征

目的 了解2017-2018年深圳市龙岗区腹泻病人及健康人群气单胞菌的感染情况,并对其进行分子分型及耐药情况分析.方法 对龙岗区2017-2018年采集的腹泻病人粪便及健康人群的肛拭子进行气单胞菌分离培养,分离出来的气单胞菌用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型,BioNumerics 8.0进行聚类分析,并用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定系统进行生化鉴定和药敏试验.结果 从628份样本(394份健康人群和234份腹泻病人)中分离出52株气单胞菌,检出率为8.3％.腹泻病人样本中气单胞菌分离率(11.1％)明显高于健康人群(6.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).腹泻病人优势菌型为豚鼠气单胞菌(30.8％),其次为嗜水和维氏气单胞菌(均为26.9％);而在健康人群中分离率最高的是嗜水气单胞菌(38.5％)、其次为维氏气单胞菌(23.1％)和豚鼠气单胞菌(15.4％).气单胞菌对氨苄西林(AMP)、氨苄西林/舒巴坦(AMS)和头孢唑啉(CFZ)耐药率最高,分别为94.2％、86.5％和36.5％.嗜水气单胞菌对头孢唑林的耐药率明显高于其他气单胞菌,差异有统计学意义(P＜0.05).52株菌呈现11种耐药谱,最常见的耐药谱为AMP-AMS和AMP-AMS-CFZ,分别为42.3％和26.9％.44.2％气单胞菌对三种或四种抗生素耐药.除2株无法进行分型以外,50株菌株有48个PFGE带型.结论 人群气单胞菌携带率较高,不同样品来源该菌优势菌型存在差异,建议将气单胞菌纳入常规的腹泻病原菌监测体系.气单胞菌不同地区、不同菌型耐药率存在差异,建议加强对气单胞菌耐药进行监测,合理使用抗生素.