某院ICU假丝酵母感染病原学及危险因素

目的 探讨重症监护病房(ICU)假丝酵母感染患者的病原学特点及危险因素.方法 选取2017年1月-2020年6月南方医科大学附属东莞医院ICU患者送检标本假丝酵母培养阳性246例为研究对象,根据患者是否感染假丝酵母分为感染组117例,非感染组129例.送检标本真菌培养、鉴定及药敏试验,单因素和多因素分析感染危险因素.结果 246例患者共检出311株假丝酵母,培养阳性标本主要以深部痰液、引流液和中段尿为主,其中白假丝酵母占47.27％;白假丝酵母和近平滑假丝酵母对常用抗真菌药物的敏感率>90％;热带假丝酵母、光滑假丝酵母、克柔假丝酵母对氟康唑和伊曲康唑的敏感率较低,而对伏立康唑敏感率相对较高;抗真菌药物使用率及累计药物限定日剂量(DDDs)最高为伏立康唑;多因素分析结果表明,腹部手术、脓毒性休克是ICU患者假丝酵母感染的危险因素(P<0.05).感染组患者≥2次培养阳性、G试验值及28 d病死率均高于非感染组(P<0.05).结论 ICU检出假丝酵母以白假丝酵母为主,非白假丝酵母对氟康唑的敏感率下降.腹部手术和脓毒性休克是假丝酵母感染的危险因素,其28 d病死率明显升高.临床应及早识别危险因素并采取积极治疗措施.