K2血清型肺炎克雷伯菌毒力及分子流行病学特征

目的 探讨K2血清型肺炎克雷伯菌株(K2-Kpn)的多位点序列分型(MLST)、临床特点、毒力和分子流行病学特征.方法 收集南昌大学第一附属医院2014-2020年临床标本分离的非重复肺炎克雷伯菌1603株,使用Vitek-2 Compact全自动微生物系统进行菌株鉴定及药敏试验,"拉丝"试验检测菌株高黏液表型(HM);聚合酶链式反应(PCR)检测6种荚膜血清型、9种毒力基因和13种常见耐药基因;脉冲场凝胶电泳(PFGE)和MLST分析同源性;血清抗性、生物膜和大蜡螟试验分析毒力表型.结果 检出18株K2-Kpn,HM试验阳性14株,均不携带magA基因,其他8种毒力基因的检出率均>70.00％;K2-Kpn检出耐碳青霉烯类和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的耐药株数均为4株,PCR检出产KPC型碳青霉烯酶1株、NDM型3株,产blaSHV型β内酰胺酶5株、blaTEM型7株和blaCTX-M型1株,另有16株携带PMQR基因;在18株K2-Kpn中发现7种MLST型别(ST14、25、65、86、374、375和4025),类ST65是最主要的MLST组别,PFGE结果显示K2-Kpn具有多克隆性;K2-Kpn对血清杀伤均有抗性(除ST374和375外),表现不同的生物膜形成能力和大蜡螟毒力.结论 K2-Kpn在医院具有多克隆流行性,类ST65为其主要的临床流行株;血清抗性,生物膜形成和毒力基因携带是预测K2-Kpn高毒力菌株的主要参数;对老年且患有严重基础疾病患者,应积极地防控K2-Kpn感染和传播.