KL47型和KL64型ST11碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌分子流行病学特征

目的 探究KL47型和KL64型ST11碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)分子流行病学特征.方法 收集2018年12月-2019年6月徐州医科大学附属医院87株非重复CRKP菌株,通过多位点序列分型技术确定菌株分型,最终纳入62株ST11型CRKP进行研究.基于wzi基因测序将62株CRKP分为KL47和KL64两组.PCR检测5种常见的碳青霉烯酶基因(KPC、NDM、VIM、IMP、OXA-48)、6种超广谱β内酰胺酶基因(ES-BL)(SHV、TEM、CTX-M1、CTX-M2、CTX-M8、CTX-M9)和8个毒力基因(rmpA、rmpA2、iucA、iroN、entB、ybtS、fimH、mrkD),统计分析比较ST11-KL47型菌株和ST11-KL64型菌株在耐药和毒力基因携带模式上的差别.结果 38株为ST11-KL47型菌株,24株为ST11-KL64型菌株.所有菌株均为多药耐药菌,对β内酰胺类、喹诺酮类抗菌药物表现为100.00％耐药,对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和阿米卡星耐药率均高于50％,对多黏菌素和替加环素完全敏感.两组菌株药敏结果无统计学差异.ST11型菌株均产KPC-2酶,携带的ESBL基因均以blaTEM-1检出率最高.对于基因blaSHV,ST11-KL47型菌株以携带blaSHV-11为主,ST11-KL64型菌株主要携带blaSHV-12.ST11-KL64型菌株rmpA的检出率高于ST11-KL47菌株(P<0.05).结论 本地区CRKP多为ST11型多药耐药菌,且ST11-KL64型肺炎克雷伯菌相比ST11-KL47型肺炎克雷伯菌携带更多的毒力基因和耐药基因,应合理使用抗菌药物并加强医院感染防控措施.