周围预减压式自体骨软骨移植术治疗大面积Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的效果分析

距骨骨软骨损伤在踝关节疼痛患者中非常常见，严重时导致患者无法负重行走，常需要手术干预 ［1］。多种方法可治疗距骨骨软骨损伤，骨髓刺激术对面积小于15 mm 2的损伤效果较好 ［2］，多用来治疗早期距骨骨软骨损伤。Kwang等 ［3］研究发现多数骨髓刺激术后效果欠佳的患者可行二次骨软骨移植术缓解症状。自体骨软骨移植术作为治疗的“金标准”广泛应用于Hepple Ⅳ、Ⅴ型距骨骨软骨损伤。但在Hepple Ⅴ型距骨囊性变合并大面积骨髓水肿的病例中，自体骨软骨移植效果有限，且大面积的自体骨软骨移植会影响供区的功能，因此，骨髓刺激术、异体骨软骨移植、带蒂的髂骨瓣移植术、血小板富集血浆等联合治疗方案值得尝试。Akpancar等 ［4］提出利用增生疗法及血小板富集血浆技术均可达到治疗距骨骨软骨损伤的目的，但在国内少有开展。考虑此类治疗方法并未恢复完整的关节面骨软骨结构，术后难以达到原关节软骨的生理功能，因此，我们尝试应用周围预减压式自体骨软骨移植术，在减少自体骨软骨柱的移植量的同时，治疗距骨Hepple Ⅴ型骨软骨损伤患者，现报告如下。