心脉隆注射液治疗脓毒症心肌抑制的疗效及安全性的系统评价

[目的]系统评价心脉隆注射液治疗脓毒症心肌抑制(sepsis-induced myocardial dysfunction,SIMD)的疗效及安全性.[方法]检索PubMed、the Cochrane library、Embase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库(Wangfang Data)中有关心脉隆注射液治疗SIMD的临床随机对照试验,提取纳入研究的相关数据并进行方法学质量评价.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.[结果]共纳入8项研究、476例患者.Meta分析结果显示,在改善SIMD患者的左心室射血分数(LVEF)方面,心脉隆注射液联合常规治疗在治疗1 d后[MD=3.01,95％CI(0.24,5.78)]、治疗3 d后[MD=2.38,95％CI(1.68,3.09)]及疗程结束后[MD=6.69,95％CI(4.59,8.79)]均优于常规治疗(P<0.05);在降低心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)方面,心脉隆注射液联合常规治疗在治疗1 d后[SMD=-1.22,95％CI(-1.93,-0.51)]、治疗3 d后[SMD=-1.53,95％CI(-1.99,-1.07)]及疗程结束后[SMD=-1.76,95％CI(-2.23,-1.30)]均优于常规治疗(P<0.05);在降低B型钠尿肽(BNP)方面,心脉隆注射液联合常规治疗在治疗3 d后[SMD=-3.12,95％CI(-5.86,-0.37)]及疗程结束后[SMD=-3.57,95％CI(-4.78,-2.35)]优于常规治疗(P<0.05),而在治疗1 d后时,心脉隆注射液联合常规治疗在降低BNP水平方面与常规治疗比较,差异无统计学意义[SMD=-0.67,95％CI(-1.80,0.46),P=0.25].在住院时间方面,心脉隆注射液的联用并不能缩短患者重症监护室(ICU)住院时间[MD=-4.43,95％CI(-9.64,0.78),P=0.10].在预后终点方面,仅有1项研究显示心脉隆注射液联合常规治疗的死亡率低于常规治疗(P<0.05);其他方面的研究显示,在28 d病死率、住院期间全因死亡率上,心脉隆注射液联合常规治疗与单纯常规治疗比较,差异不具统计学意义(P>0.05).在安全性方面,纳入研究未报道心脉隆注射液具有明显的不良反应,提示其安全性较好.[结论]心脉隆注射液辅助治疗SIMD能有效改善患者心肌损伤,增强患者心功能,且安全性较好.由于目前纳入文献数量不多且文献质量不高,此结论需谨慎对待,期望今后有更多高质量的随机对照试验支持.