参附注射液对食管癌患者术后肺损伤和感染的预防作用

目的 探讨参附注射液对食管癌患者单肺通气(OLV)后肺损伤和感染的预防作用及可能机制.方法 76例择期行开胸食管癌(阳虚型)手术患者随机均分为两组:试验组于OLV开始时及术后第1～3天静脉滴注参附注射液50 mL;对照组仅行常规OLV.观察两组术前(T0)、OLV前(T1)、OLV后1 h(T2)、手术结束(T3)及术后1 h(T4)的PaO2变化,采用ELISA法检测T0、T2～T4时血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和内皮素1(ET-1)水平,直接免疫荧光法检测术前和术后第7天T淋巴细胞CD4+水平,并记录术后14 d内医院获得性肺炎(HAP)的发生情况.结果 两组组内不同时间点PaO2比较均有统计学差异(P＜0.01);对照组T2时PaO2低于试验组(P＜0.01).与T0相比,两组T2～T4时SOD水平降低,MDA和TNF-α水平升高(P＜0.01);试验组T2～T4时SOD水平高于对照组(P＜0.01),而MDA、TNF-α和ET-1水平低于对照组(P＜0.01).两组术后CD4+水平高于术前(P＜0.01),并且试验组CD4+水平高于对照组(P＜0.01).试验组术后14 d内HAP发生率低于对照组(15.8％vs.34.2％)(P＜0.05).结论 参附注射液可提高食管癌手术患者OLV后PaO2,并通过抑制炎症因子产生、缓解氧化应激反应及提高免疫力,从而减少术后肺损伤和感染发生.