硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者期间相关心脏毒性分析

目的 观察硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)期间的心脏毒性,分析硼替佐米相关心脏不良事件(CAEs)的危险因素.方法 接受包含硼替佐米方案初治MM患者180例分为CAEs和非CAEs两组.CAEs组25例,治疗期间发生CAEs,包括心力衰竭、急性冠脉综合征或症状性心律失常(需要治疗的心房颤动或心房扑动).非CAEs组155例,治疗期间未发生CAEs.分析两组患者治疗前和治疗2个疗程及4个疗程脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高敏CRP(hsCRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、超声心动图左心室射血分数、HR以及P-R间期等的变化.采用单因素logistic回归分析硼替佐米致CAEs的影响因素.绘制ROC曲线.结果 与治疗前比较,治疗后NT-proBNP、cTnI、hsCRP和NLR均升高(P＜0.01).180例MM患者中,发生CAEs 25例,发生率为13.9％.主要见于第1个疗程,占64.0％(16/25).CAEs组患者有心脏病和高血压病史的比例和治疗前NT-proBNP、cTnI、hsCRP、NLR、HR和P-R间期均高于非CAEs组,Hb低于非CAEs组(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,hsCRP预示CAEs的灵敏度为80％,特异度为96％,NLR预测CAEs的灵敏度为96％,特异度为65％.单因素logistic回归分析结果显示,心脏病史、高血压病史、治疗前Hb、hsCRP、NLR、HR、PR间期是硼替佐米致CAEs的影响因素.结论 采用硼替佐米方案初治MM患者疗效明显,但可伴有CAEs的发生;其危险因素主要为既往有心脏病、高血压病史和高水平hsCRP、NLR和HR及低水平Hb.