70岁以上老年供肾活体肾移植18例疗效分析

目的:探讨70岁以上老年供肾活体肾移植的临床疗效。方法:以2017年9月至2019年6月中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)肾移植科18例供者年龄超过70岁的活体肾移植供、受者为研究对象，收集围手术期临床资料和随访数据，根据单侧供肾肾小球滤过率(GFR)是否低于40 ml/(min·1.73 m 2)分为低供肾GFR组(8例)和正常供肾GFR组(10例)，分别对两组血肌酐和移植肾存活率等参数进行统计学分析。同时回顾性分析术后并发症等随访结果。 结果:18例供、受者均手术顺利，未发生严重围手术期并发症和二次手术；受者术后未发生移植物功能延迟，围手术期出现急性排斥反应1例(5.6%)，术后第3天平均血肌酐(155.7±63.5)μmol/L，出院时血肌酐(97.6±28.7)μmol/L；随访时间37.5个月(27~48个月)，18例供者术后恢复顺利，随访期间健康状况良好，未发生蛋白尿、供肾手术相关住院或死亡，出院血肌酐(86.8±18.3)μmol/L，末次随访血肌酐(84.4±15.0)μmol/L，两组差异无统计学意义( P＝0.610)；18例受者随访期间受者、移植肾存活率均为100%，随访第12个月、第24个月和末次随访血肌酐分别为(92.1±18.3)μmol/L、(95.5±21.9)μmol/L和(100.1±21.2)μmol/L，三组比较差异无统计学意义( P＝0.507)；18例受者发生蛋白尿3例(16.7%)，移植肾功能均稳定；18例供肾中有8例(44.4%)肾小球滤过率低于40 ml/(min·1.73m 2)，该8例供肾的移植受者术后第3天、出院时以及各随访点血肌酐水平与其他10例比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:70岁以上老年供肾活体肾移植短、中期疗效良好，供、受者经严格评估后可以手术，远期效果有待进一步观察。