极/超早产儿血培养阳性早发型败血症的临床研究

目的:分析极/超早产儿早发型败血症(EOS)的高危因素及其临床特征。方法:回顾性研究。病例数据来源于2019年1月至12月南京医科大学附属妇产医院母乳质量改进登记的临床数据库资料(胎龄<32周)，发生EOS者为EOS组，其他患儿为对照组。对极/超早产儿EOS发生的高危因素、病原菌分布、临床特征、并发症和转归情况进行分析。计量资料2组比较采用独立样本 t检验；计数资料2组比较采用 χ2检验、校正 χ2检验或 Fisher′ s精确概率法。采用多元 Logistic回归模型分析极/超早产儿EOS的危险因素。 结果:纳入符合条件的347例患儿中发生EOS者22例，未发生EOS者325例，发生率为6.3%。多因素 Logistic回归分析结果显示：剖宫产( OR＝0.277，95% CI：0.091~0.847)是极/超早产儿EOS的保护因素；母围生期感染( OR＝2.750，95% CI：1.053~2.908)、异味羊水( OR＝3.878，95% CI：1.344~11.187)、绒毛膜羊膜炎( OR＝4.363，95% CI：1.552~12.236)和产房气管插管( OR＝3.883，95% CI：1.133~13.306)是极/超早产儿EOS的高危因素。EOS组共培养出22株病原菌，14例(63.6%)革兰阳性菌，7例(31.8%)革兰阴性菌，1例(4.6%)真菌。极/超早产儿EOS临床特征主要表现为呼吸窘迫(54.5%)，末梢循环灌注差(54.5%)，精神萎靡(50.0%)，降钙素原>0.5 mg/L(40.9%)。EOS组感染性休克、弥散性血管内凝血、重度脑室内出血(≥Ⅲ级)、急性呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良发生率均高于对照组( χ2＝36.696、33.255、13.534、95.455、3.886，均 P<0.05)。 结论:母围生期感染、异味羊水、绒毛膜羊膜炎和产房气管插管是极/超早产儿EOS发生的高危因素，剖宫产可减少EOS的发生；EOS病原菌主要以革兰阳性球菌为主，急性呼吸窘迫综合征和末梢循环灌注差是EOS最主要的临床表现，合并EOS后会增加重度颅内出血等并发症的发生。