不同手术方式治疗子宫脱垂患者的临床疗效

目的 探讨不同手术方式治疗子宫脱垂患者的临床效果.方法 选择2014年1月-2016年12月在该院就诊的子宫脱垂患者为研究对象,分别采用不同的手术方式:阴式子宫切除术(组1)、阴式子宫切除术+阴道残端高位骶韧带悬吊术(组2)、腹腔镜全子宫切除+阴道残端高位骶韧带联合圆韧带悬吊术(组3),对比分析3组一般临床特征、手术情况、生活质量、性生活质量以及术后复发情况.结果 3组患者在年龄、孕产次、阴道分娩次数、体质指数、POP-Q分期、合并阴道壁脱垂情况、术中出血量、住院时间及术后随访时间等方面差异均无统计学意义(均P＞0.05),组1的手术时间及手术费用明显少于组2及组3,差异有统计学意义(P＜0.05);而组1中的所有患者在行阴式子宫切除的同时均行阴道壁修补术,组2中有87.9％及组3中有66.0％的患者需同时行阴道壁修补术,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,组2、组3的阴道深度均明显长于组1,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后组2术后总的并发症发生率明显高于组1及组3,差异有统计学意义(P=0.020);3组患者术后盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分均低于术前,且组2、组3术后的评分明显低于组1,差异有统计学意义(P=0.003);3组术后性生活质量问卷(PISQ-12)评分均高于术前,以组3改善最为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访过程中组2、组3复发率分别为6.9％,6.0％,低于组1的15.7％,但差异无统计学意义(P=0.111).结论 对于子宫脱垂患者,相比于传统阴式子宫切除术,采用阴式子宫切除联合阴道残端高位骶韧带悬吊术及腹腔镜子宫切除+高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗效果显著,其中腹腔镜子宫切除+高位骶韧带联合圆韧带悬吊术具有并发症少、复发率低等优点,能有效改善患者生活质量,具有较好的远期效果.