3D打印预置钉道模型辅助置钉治疗单发性完全分节型先天性半椎体的临床疗效

目的:探讨3D打印预置钉道模型在单发性完全分节型先天性半椎体切除术中的临床疗效。方法:回顾性分析2016年8月至2019年1月河南省人民医院脊柱脊髓外科收治的13例单发性完全分节型先天性半椎体患儿的临床资料，其中男5例，女8例；年龄5~14岁，平均9.9岁。病变位置在T 9 3例、T 10 2例、T 11 5例、T 12 1例、L 1 2例。术中使用3D打印预置钉道模型辅助置入椎弓根螺钉，通过术后CT评估置钉的准确性。所有患儿术前、术后常规拍摄站立位脊柱全长正侧位X线片，测量冠状面及矢状面Cobb角，术后及随访时计算脊柱侧、后凸矫正率。术前、术后及随访时脊柱侧、后凸Cobb角的比较采用单因素重复测量方差分析。 结果:13例患儿共置入椎弓根螺钉85枚，置钉准确率为95.3%。手术时间(216.9±28.3) min；出血量(478.5±132.6) mL。术前侧凸Cobb角为(57.1±12.7)°，术后为(12.7±4.7)°，矫正率为(78.4±5.9)%，末次随访时为(14.2±7.0)°；术前后凸Cobb角为(46.2±8.4)°，术后为(13.2±4.4)°，矫正率为(72.6±7.0)%，末次随访为(14.0±3.4)°。患儿均未出现严重血管及神经损伤等并发症。术后随访12.3个月(6~18个月)，随访期间未见明显角度丢失。术后与末次随访时，侧、后凸角度与术前比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；术后侧、后凸角度与末次随访时比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:在单发性完全分节型先天性半椎体切除术过程中，3D打印预置钉道模型可提高螺钉置入的精准性，改善脊柱侧后凸畸形的矫形效果。