尾骨原发小细胞型骨肉瘤患者18F-FDG PET/CT显像特点分析1例报告及文献复习

目的:分析1例尾骨原发小细胞型骨肉瘤并发多处转移患儿的临床症状、实验室检查和氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像/X线计算机断层显像(PET/CT)的特点,以提高影像科医生对尾骨原发病变的诊断水平.方法:收集1例尾骨原发小细胞型骨肉瘤并发多处转移患儿的临床资料,并通过相关文献复习,探讨其临床特点、影像学表现、诊断和治疗方法.结果:患儿,女性,10岁,因颈部疼痛2周、发热1周行肺CT检查发现右肺下叶占位性病变入院.查体,体温最高达37.5℃,无其他不适.实验室检查,碱性磷酸酶221.3 U·L-1,肌酐38.1μmol·L-1.18F-FDG PET/CT检查显示右肺下叶高代谢团块,考虑为恶性肿物;颈2椎体左侧代谢增高,不除外转移瘤;尾骨密度不均,局部软组织密度结节突向盆腔伴代谢增高,考虑恶性.核磁共振成像(MRI)检查显示,枢椎形态不规整,不规则长T1长T2信号,增强病灶明显强化;骶5水平椎管内、骶5椎体与尾椎间及周围囊片状稍长T1和稍长T2信号,增强未见明显强化,骶椎前方软组织条片样强化,考虑占位性病变.右肺下叶占位术后病理,考虑为肺的转移性小细胞型骨肉瘤.综合上述表现及病理学分析决定对尾骨软组织病灶穿刺活检,病理提示为小细胞型骨肉瘤.本例患儿最终诊断为尾骨原发小细胞型骨肉瘤,肺转移,骨转移.结论:尾骨原发小细胞型骨肉瘤诊断难度大,18F-FDG PET/CT分子影像的应用对明确病变受累部位、肿瘤代谢程度和定位活检组织部位起关键性作用.