静脉溶栓治疗不同病因急性缺血性脑卒中的疗效比较

目的 比较不同病因急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性.方法 回顾性连续纳入2016年1月至2020年12月我中心接受阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者,收集患者的临床资料,并根据Org 10172急性脑卒中治疗试验(TOAST)病因分型标准将患者分为LAA、SAO、CE、其他明确病因(SOE)和不明原因(SUE)组.比较不同病因组AIS患者静脉溶栓治疗后24 h早期有效率、90 d预后良好率及出血转化率.采用多因素logistic回归分析探讨TOAST病因分型是否为静脉溶栓治疗后90 d预后的影响因素.结果 共538例AIS患者入组,其中LAA组140例(26.0％)、SAO组233例(43.3％)、CE组98例(18.2％)、SUE组58例(10.8％)、SOE组9例(1.7％).静脉溶栓治疗后24 h早期有效的AIS患者共210例(39.0％),其中LAA组56例(40.0％)、SAO组85例(36.5％)、CE组41例(41.8％)、SUE组26例(44.8％)、SOE组2例(22.2％),各组间早期有效率比较差异无统计学意义(P=0.596).443例(82.3％)AIS患者治疗后90 d预后良好(改良Rankin量表评分为0～2分),其中LAA组108例(77.1％)、SAO组201例(86.3％)、CE组82例(83.7％)、SUE组45例(77.6％)、SOE组7例(77.8％),各组间90 d预后良好率比较差异无统计学意义(P=0.147).36例(6.7％)AIS患者治疗后有出血转化,其中LAA组10例(7.1％)、SAO组11例(4.7％)、CE组11例(11.2％)、SUE组3例(5.2％)、SOE组1例(11.1％),各组间出血转化率比较差异无统计学意义(P=0.209).多因素logistic回归分析结果 显示,TOAST病因分型不是AIS患者静脉溶栓治疗后90 d预后的影响因素.结论 不同病因AIS患者中,静脉溶栓治疗的有效性和安全性无显著差异.