非器官特异性自身抗体阳性的吉兰-巴雷综合征患者的临床、血清学及脑脊液特点分析
Chinese Journal of Neurology(2022)
Abstract
目的:探讨非器官特异性自身抗体阳性的吉兰-巴雷综合征(GBS)患者的临床、血清学及脑脊液特点。方法:回顾分析2016年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院神经内科及神经重症科收治的83例GBS患者,其中非器官特异性自身抗体阳性者33例,阴性者50例,比较两组的临床、血清学及脑脊液特点。结果:83例GBS患者中非器官特异性自身抗体阳性者占40%(33/83),以抗Ro-52抗体、抗核抗体及抗干燥综合征A(SSA)抗体为最常见的非器官特异性自身抗体。非器官特异性自身抗体阳性组的自主神经功能障碍(22/33,67%)、呼吸肌受累(10/33,30%)、脑神经受累(25/33,76%)以及重型GBS发生率(29/33,88%)均显著高于阴性组(分别为10/50,20%,χ2=18.28,
P<0.001;5/50,10%,χ2=5.54,
P=0.019;14/50,28%,χ2=18.20,
P<0.001;28/50,56%,χ2=9.39,
P=0.002)。非器官特异性自身抗体阳性组较阴性组更容易并发低钠血症(阳性组:9/33,27%;阴性组:4/50,8%;χ2=5.59,
P=0.018)及肝功能损害(阳性组:14/33,42%;阴性组:5/50,10%;χ2=11.84,
P=0.001)。此外,非器官特异性自身抗体阳性组的脑脊液蛋白质含量[0.94(0.76)g/L]明显高于阴性组[0.59(0.48)g/L,
Z=-2.89,
P=0.004]。两组间在性别、发病年龄、发病前存在诱因、达峰时间、首发症状、感觉障碍及肌电图累及轴索发生率、低蛋白血症及低钾血症发生率、抗神经节苷脂抗体阳性率、脑脊液压力、白细胞数、葡萄糖及氯化物含量上差异均无统计学意义。
结论:非器官特异性自身抗体阳性的GBS患者可能存在更广泛的自身免疫反应以及更严重的神经损害,也更容易发生全身稳态的失调。该组患者自主神经功能障碍、呼吸肌受累、脑神经受累以及重型GBS发生率显著增高,脑脊液蛋白质含量明显升高,也更容易并发低钠血症及肝功能损害。
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Key words
Guillain-Barré syndrome,Autoantibodies,Cerebrospinal fluid
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