阴吹案

患者,女,34岁,因"顺产后自觉有气自阴门排出1月余,加重5 d"于2020年10月15日就诊.现病史:2 个月前顺产二胎,产后休养期间,因琐事争执后自觉阴门排气,如同矢气,劳则发作,休息减轻,羞于启齿,隐忍未诊.5 d前,因琐事又起争执,阴门排气加重,甚至转侧簌簌有声,旁人可闻.妇产科检查未见阴道撕裂,阴道与直肠之间未见破损.刻下症:神清,表情抑郁,善叹息,体型偏胖,疲劳乏力,阴门时有排气,乳房胀闷,胸胁胀满窜痛,腹胀不欲饮食,小腹坠胀,白带少,大便时干时稀、每天3～5次,便后阴门排气减少,难寐,舌质淡红、苔白腻,脉弦缓.查体:腹部微膨隆、无瘢痕,小腹下垂,按之虚软、未见压痛及反跳痛,叩之如微鼓,阴门正常、未见撕裂,时有出气声,每天30～45次,转侧及急躁时明显,无特殊气味.西医诊断:阴道漏气?中医诊断:阴吹(肝郁脾虚、中气下陷证).治则:疏肝调神,肝脾同调,提升中气.患者考虑幼子需哺养拒服中药,接受针灸治疗.取穴:头面取百会、神庭、水沟;腹部取中脘、期门、天枢、气海、关元;四肢取合谷、足三里、上巨虚、阴陵泉、三阴交、太冲.操作:患者取仰卧位,局部常规消毒后,采用0.30 mm×25 mm毫针,百会、神庭向前平刺,施平补平泻法;水沟向鼻中隔方向与皮肤呈 45°角斜刺,施雀啄泻法,以眼球湿润为度,此3穴进针深度6～9 mm.采用0.25 mm× 40 mm毫针,期门直刺10～15 mm,太冲、合谷直刺15～25 mm,得气后行提插泻法;余穴直刺15～20 mm,得气后行提插补法,以腧穴局部有酸胀感为度.