老年肺癌患者术前气道定植菌及术后肺部并发症的危险因素分析

目的:调查分析老年肺癌患者术前气道定植菌的危险因素及术后肺部并发症的危险因素,为老年肺癌患者术前病情评估及围术期治疗方案提供参考信息.方法:纳入武汉大学附属同仁医院2019年3-10月行电视胸腔镜手术的老年肺癌患者74例为研究对象,所有患者术前均行气道定植菌筛查,气道定植菌阳性患者纳入阳性组,气道定植菌阴性患者纳入阴性组,两组患者均由同一组医护人员实施胸腔镜手术及围术期护理并术后随访观察1个月.比较两组患者术前临床资料、肿瘤部位、肿瘤分期、血清肺表面活性蛋白D(SP-D)、术前化疗、生活环境、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV1/FVC)的差异、术后1月内两组患者肺部并发症及肺部感染发生率.通过多因素Logistic分析评价老年肺癌患者气道定植菌的危险因素及术后肺部并发症的危险因素,探讨老年肺癌气道定植菌患者行手术治疗时肺部感染的预防措施.结果:(1)74例患者中检得气道定植菌29株,其中革兰阴性菌23株,占79.31％,革兰阳性菌6株,占20.69％;(2)气道定植菌阳性组患者术后1月内肺部感染和肺部并发症发生率均高于气道定植菌阴性组(x2=5.339,P=0.031;x2=7.49,P=0.009);(3)经单因素分析,高龄、肿瘤部位、肿瘤分期、术前SP-D水平、FEV1/FVC为老年肺癌患者并发气道定植菌的相关因素(均P＜0.05),进一步行Logistic分析,吸烟史及术前SP-D水平为老年肺癌患者并发气道定植菌的危险因素(均P＜0.05);(4)对老年肺癌患者术后并发肺部并发症单因素分析,高龄、生活环境、术前SP-D水平、术前定植菌为其相关因素(P＜0.05),行Logistic分析显示,高龄和术前定植菌为老年肺癌患者术后肺部并发症的危险因素(P＜0.05).结论:术前筛查是否有气道定植菌,结合气道定植菌的危险因素,予以针对性措施改善气道定植菌,配合护理干预以降低术后肺部并发症率及感染率,提高患者术后安全及手术质量.