低分子肝素序贯阿司匹林对单侧髋或膝关节置换术后患者的治疗效果及下肢深静脉血栓形成的影响

目的 探讨低分子肝素序贯阿司匹林治疗对单侧髋或膝关节置换术后患者凝血功能、下肢静脉血流动力学及深静脉血栓形成(DVT)的影响.方法 收集2019年6月至2021年6月武汉科技大学附属天佑医院收治的116例单侧髋或膝关节置换术后患者的临床资料.根据抗凝治疗方式的不同将患者分为观察组(皮下注射低分子肝素序贯阿司匹林口服治疗)和对照组(皮下注射低分子肝素),每组58例.比较两组患者用药前、用药后10 d、用药后5周的凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)]、下肢静脉血流动力学指标(平均血流速度、血流峰流速、平均血流量).观察并比较两组患者术后5周内下肢DVT发生率和治疗期间不良反应发生情况.结果 用药后10 d、5周,两组患者的APTT、PT均较用药前延长,D-D水平均较用药前下降(P<0.05);用药后5周,观察组患者的APTT、PT均较用药后10 d延长,D-D水平较用药后10 d下降,且观察组患者的APTT、PT均长于对照组患者(P<0.05).用药后10 d、5周,两组患者的平均血流速度、血流峰速度、平均血流量均较用药前升高(P<0.05);用药后5周,观察组患者的血流峰速度较用药后10 d升高,且高于对照组患者(P<0.05).用药后5周内,观察组患者下肢DVT的发生率为1.72％(1/58),低于对照组患者的13.79％(8/58)(P=0.037).用药期间,两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P=0.542).结论 相较于单纯低分子肝素治疗,单侧髋或膝关节置换术后患者采用低分子肝素和阿司匹林序贯治疗,有助于改善凝血功能、下肢静脉血流动力学,降低DVT发生率,且不增加不良反应.