腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对大隐静脉剥脱术患者术后镇痛效果的影响

目的 探讨腹肌沟韧带上髂筋膜阻滞对大隐静脉剥脱术患者术后镇痛效果的影响.方法 收集2019年3月至2021年3月于首都医科大学大兴教学医院接受大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗的98例患者的临床资料.根据麻醉方式的不同将患者分为两组,全身麻醉组患者在全身麻醉下进行手术治疗,筋膜组患者在腹股沟韧带上髂筋膜阻滞麻醉下进行手术治疗,每组49例.比较两组患者术前(入室时)、术中(切皮时、切皮后30 min、术毕即刻)血流动力学指标,包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化情况;术后恢复指标,包括主动活动时间、卧床时间、住院时间.分别于术后1、8、24、48 h观察两组患者术后疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分].比较两组患者术后48 h内累计有效自控静脉镇痛(PCIA)泵按压次数、舒芬太尼累计用量,以及出院前麻醉不良反应的发生情况.结果 术中切皮时、切皮后30 min、术毕即刻,两组患者的SBP、DBP、HR均低于本组术前,且筋膜组患者的SBP均高于全身麻醉组患者;筋膜组患者切皮后30 min、术毕即刻的HR均高于全身麻醉组患者,术中切皮时、切皮后30 min的DBP均高于全身麻醉组患者(P<0.01).筋膜组患者主动活动时间、卧床时间、住院时间均短于全身麻醉组患者(P<0.05);术后8、24、48 h筋膜组患者VAS评分均低于全身麻醉组患者,术后48 h累计有效PCIA泵按压次数、舒芬太尼累计用量均少于全身麻醉组患者(P<0.05);筋膜组术后麻醉不良反应发生率低于全身麻醉组患者(P<0.05).结论 腹股沟韧带上髂筋膜阻滞可减轻大隐静脉剥脱术患者血流动力学波动幅度,提高术后镇痛效果,减少术后镇痛阿片类药物用量,降低麻醉不良反应发生风险.