下肢静脉造影在下肢静脉曲张患者中的应用及阻塞性下肢静脉曲张发生的预测因素

目的 探讨下肢静脉造影检查在下肢静脉曲张中应用的临床意义,并分析阻塞性下肢静脉曲张可能相关的预测因素.方法 选取2019年1月至2021年12月因下肢静脉曲张于海军军医大学第二附属医院诊治的74例患者(111条患肢)为研究对象,对所有患肢行下肢静脉造影检查,采用病例报告表形式记录患者相关信息,根据有无深静脉阻塞表现分为逆流性下肢静脉曲张和阻塞性下肢静脉曲张,分析阻塞性下肢静脉曲张可能相关的预测因素.结果 74例下肢静脉曲张患者均顺利完成下肢静脉顺行造影检查,检查过程中未出现碘造影剂过敏等不良反应.检查结果显示,111条患肢中,逆流性下肢静脉曲张86条,包括原发性下肢浅静脉曲张35条,原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全51条;继发性下肢静脉曲张25条,包括髂静脉压迫综合征7条,深静脉血栓形成后综合征18条.多因素分析结果显示,临床表现-病因学-解剖学-病理生理学(CEAP)分级为C4级及以上的下肢静脉曲张患肢较C3级及以下的下肢静脉曲张患肢被诊断为阻塞性下肢静脉曲张的风险低(OR=0.071,95％CI:0.011～0.460,P=0.006),有凹陷性水肿的下肢静脉曲张患肢较无凹陷性水肿的下肢静脉曲张患肢被诊断为阻塞性下肢静脉曲张的风险高(OR=256.989,95％CI:27.223～2425.981,P<0.01),凝血酶原时间异常的下肢静脉曲张患肢较凝血酶原时间正常的下肢静脉曲张患肢被诊断为阻塞性下肢静脉曲张的风险高(OR=11.608,95％CI:1.565～86.099,P=0.017).结论 下肢静脉造影检查在下肢静脉曲张疾病诊断、鉴别上具有指导意义.推荐下肢静脉曲张C4级及以上患者、合并凹陷性水肿患者及凝血酶原时间异常的患者术前行下肢静脉造影检查,排除阻塞性下肢静脉曲张的可能.