妊娠期及产褥期早期血浆D-二聚体水平的变化趋势

目的 观察妊娠期及产褥期早期血浆D-二聚体水平的变化趋势.方法 2019年3月至2020年4月在该院接受常规产前检查的孕妇473例及处于产褥期产妇68例.采用分位数回归,以建立D-二聚体浓度的中位、第5百分位和第95百分位与妊娠分组的关系模型.采用Mann–Whitney U检验比较妊娠阶段与产后48小时D-二聚体浓度的关系.结果 与正常人群血浆D-二聚体水平相比,妊娠T2(T2-1、T2-2)和T3(T3-1、T3-2)阶段以及产后的D-二聚体中位数水平明显提高(P<0.05),而妊娠T1(T1-1、T1-2)阶段无明显差异(P>0.05).此外,不同妊娠期阶段的第95百分位D-二聚体水平均明显高于正常人群血浆D-二聚体水平(P<0.001).Mann-Whitney U检验结果显示,妊娠T3-1阶段与产后48小时D-二聚体水平比较无统计学意义(P>0.05).541例中确诊静脉血栓栓塞症(VTE)7例(1.3％),均为下肢,且随着D-二聚体水平的升高,下肢静脉血栓栓塞的风险相应增加.结论 在整个妊娠期间,D-二聚体的浓度都在持续增加,使用第95百分位临界值可能对妊娠期VTE的诊断有益.