骨皮质粉碎是股骨颈骨折不良预后的重要危险因素

目的 探讨股骨颈骨折皮质粉碎和青中年股骨颈骨折内固定术后股骨头无菌性坏死的相关性.方法 从2009年1月至2016年12月,对124例的股骨颈骨折进行回顾分析.收集包括患者的年龄、性别、合并症情况、损伤机制、Garden分类、Pauwel分型、股骨颈皮质是否粉碎、术前等待时间、复位方式等资料.根据是否发生股骨头坏死(AVN)分为AVN组和非AVN组.使用独立的t检验或卡方检验来确定两种方法之间的显着性差异.再用二元多因素Logistic回归分析.结果 一共21例发生了AVN(16.9％).损伤机制(RTA)(P=0.026,β=-0.161,95％CI=-0.225 to 0.036)、损伤分型(GardenⅢ/Ⅳ)(P=0.008,β=-432,95％CI=-0.617 to-0.019)、损伤分型(Pauwel垂直剪切Ⅲ型)(P=0.001,β=-276,95％CI=-0.391 to-0.068)、股骨颈皮质粉碎(P=0.009,β=-455,95％CI=-0.652 to 0.070)、6个月RUSH评分(<22.8)(P<0.001,β=-0.816,95％CI=-0.098 to-0.039)是股骨头无菌性坏死的独立危险因素.结论 骨折损伤机制(RTA)、分型(GardenⅢ/Ⅳ;垂直剪切PauwelⅢ型)、股骨颈皮质粉碎、术后6个月RUSH评分(<22.8)是青中年股骨颈骨折内固定术后AVN的一个重要的独立危险因素,可作为分型、治疗、评估预后提供依据.