乡村老年非瓣膜病房颤患者抗凝治疗状况研究

目的 通过调查乡村老年非瓣膜病房颤(NVAF)患者的抗凝治疗现状,对比分析不同抗栓方案的临床疗效.方法 入选佛山市顺德区乐从镇≥65岁的NVAF患者533例,分为对照组(n=95)和观察组(n=438).对照组接受华法林规范抗凝(TTR≥65％)治疗,观察组中91例接受华法林不规范抗凝(TTR ＜65％)治疗、347例患者口服阿司匹林(100mg/d)或氯吡格雷(75mg/d).回顾性分析患者血栓栓塞事件(缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、体循环血栓栓塞)及出血事件的发生率.结果 口服华法林的患者中51.1％的TTR≥65％,533例NVAF患者中65.1％的接受抗血小板治疗.对照组血栓栓塞事件发生率6.32％低于TTP＜ 65％者15.38％ (P ＜0.05),也低于口服抗血小板药物者14.99％ (P ＜0.05).与口服抗血小板药物者比较,对照组大出血及总出血事件的发生率未见明显增加(P＞0.05).多变量Cox回归分析显示,女性、年龄≥75岁、高血压、短暂性脑缺血发作/缺血性脑卒中病史、慢性心力衰竭、冠心病是血栓栓塞事件独立的危险因素;年龄≥75岁、肾功能异常、贫血、既往出血病史、口服非甾体类消炎药是出血事件独立的危险因素.结论 对于老年NVAF患者,规范化华法林抗凝治疗可以显著降低血栓栓塞事件发生率,而且是安全的.但乡村老年NVAF患者规范化抗凝情况并不理想.