补肾填精法论治心力衰竭利尿剂抵抗探析

慢性心力衰竭利尿剂抵抗(diuretic resistance in chronic congestive heart failure)简称心衰利尿剂抵抗,是指在心衰治疗过程中,出现了使用足够的利尿剂仍未能达到预期减轻水钠潴留的现象,其发生率38％[1].对利尿剂抵抗的概念目前还没有统一的认识.通常认为,每天静脉应用呋塞米剂量≥80mg或相当于上述呋塞米的日剂量仍不能达到合适的尿量[0.5～1.0mL·kg-1·h-1]者为利尿剂抵抗[2];利尿剂抵抗发生机制复杂,西医治疗效果有限,且易引起副作用,性价比低.中医文献无"心衰利尿剂抵抗"病名,根据其症状,归属中医"心胀""心咳""喘证""水肿""怔忡""心悸""胸痹"等范畴[3].研究表明,通过中医辨证论治,采用温阳利水法在改善心脏功能,增加心排出量,利水消肿方面有特效,可改善心衰利尿剂抵抗的症状及体征[4-7],但效果难以持久.笔者应用补肾填精法治疗利尿剂抵抗的慢性心衰效果显著,报道如下.