益气复脉(冻干)对高海拔地区老年患者围术期循环及内环境的影响

目的 通过对比观察术前3天静脉滴注益气复脉(冻干)对高海拔地区老年患者围术期循环指标及血气分析,探讨对高海拔地区老年患者围术期安全有效的干预方法.方法 选取择期行胃癌根治术的老年患者80例,年龄60～78岁,体重49～86 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,治疗组(益气复脉组)40例,对照组40例.治疗组术前3天开始,每日给予益气复脉(冻干)5.2 g(8支)加入0.9％生理盐水500 mL中静脉输入,共3次;对照组输入等量的生理盐水.观察并记录患者在入院后未经益气复脉治疗前(T0)、入室时(T1)、麻醉后(T2)、术中2 h时(T3)、入复苏室1 h(T4)的MAP、HR、SPO2、pH、二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸(Lac)、碱剩余(BE)等指标,同时记录手术时长、尿量/h、术中总入量、出血量、低血压的发生人次等指标、T4时点的VAS(视觉模拟评分)评分.结果 两组患者一般资料相比较,差异均无统计学意义;在T0、T1时点,两组患者的循环及血气指标比较差异均无统计学意义;在T2时点,治疗组MAP、HR明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);T3时点,治疗组MAP、HR明显高于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05);治疗组Lac明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);T4时点,两组患者的循环及血气指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组术中出现低血压者明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 益气复脉(冻干)能明显降低高海拔地区老年患者术中低血压的发生率,维持血压、心率的稳定,增强了在麻醉、手术等打击下的抵抗力,可能对预防围术期缺血性脑卒中发生有益;益气复脉(冻干)能够在不增加液体负荷的状态下明显改善高海拔地区老年患者微循环灌注,从而有效稳定内环境.