复发性剖宫产瘢痕部位妊娠的临床分析

目的 探讨复发性剖宫产瘢痕部位妊娠(RCSP)发生的相关因素及处理.方法 选取2015年1月至2021年1月于川北医学院附属医院妇产科确诊的463例CSP并行聚焦超声消融(FUAS)或子宫动脉介入栓塞(UAE)联合宫腔镜手术治疗患者,随访其再妊娠情况,失访72例,成功随访391例,117例再次妊娠,24例为RCSP.回顾性分析RCSP患者的临床资料和处理方式.结果 391例CSP患者,122例行FUAS联合宫腔镜手术,34例再次妊娠,5.9％(2/34)为RCSP;269例行UAE联合宫腔镜手术,83例再次妊娠,26.5％(22/83)为RCSP.UAE组RCSP发生率高于FUAS组,差异有统计学意义(P<0.05).24例RCSP患者,22例行FUAS联合宫腔镜手术,2例行UAE联合宫腔镜手术,均一次性治疗成功.RCSP患者中,79.2％(19/24)剖宫产≥2次,87.5％(21/24)人工流产≥2次,70.8％(17/24)子宫下段瘢痕厚度≤3 mm.结论 既往多次剖宫产史、多次人工流产史、子宫下段瘢痕厚度偏薄及CSP初次治疗方式可能与CSP复发相关.FUAS联合宫腔镜手术是CSP及RSCP的适宜治疗方式.