腹腔镜下根治术治疗肝门部胆管癌的近期疗效分析

目的 探讨腹腔镜下根治术治疗肝门部胆管癌的近期疗效.方法 回顾性分析85例肝门部胆管癌患者的临床资料,根据手术方式将接受腹腔镜下根治术的40例患者纳入腹腔镜组,将接受开腹根治术的45例患者纳入开腹组,比较两组患者手术情况、术后情况和应激反应指标的差异.结果 腹腔镜组患者的手术时间明显长于开腹组,淋巴结清扫数目明显多于开腹组(t分别=3.58、2.26,P均<0.05),两组患者术中出血量、术中输血量比较,差异均无统计学意义(t分别=-1.69、-0.92,P均>0.05);腹腔镜组患者术后下床时间、术后住院时间明显短于开腹组(t分别=-3.32、-2.51,P均<0.05),两组患者术后进食时间、并发症发生率(腹腔出血、腹腔感染、肺部感染、胆瘘、肝功能衰竭)比较,差异均无统计学意义(t=-1.16,χ2分别=0.02、0.23、0.03、0.28、1.14,P均>0.05);术后1 d,两组患者的C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、皮质醇(COR)、肾上腺素(EPI)水平较术前明显升高(t分别=12.83、18.38、13.22、18.36、14.76、19.37、12.48、16.94,P均<0.05),但腹腔镜组水平明显低于开腹组(t分别=-5.14、-4.28、-3.37、-4.58,P均<0.05).结论 腹腔镜下根治术治疗肝门部胆管癌的近期疗效与开腹根治术相当,前者创伤小,有利于术后恢复,但是手术时间稍长.