肝细胞腺瘤常规超声及超声造影特征分析:单中心回顾性研究

目的 分析肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)的常规超声(B-model ultrasound,BMUS)和超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)图像特征,并探讨炎症型HCA(I-HCA)和HNF-1α失活型HCA(H-HCA)图像特征差异,旨在提高HCA的术前诊断率.方法 分析2012年3月—2020年12月在复旦大学附属中山医院病理确诊为HCA的103例患者共103个病灶的BMUS特征,其中65例患者共65个病灶完成CEUS检查,分析CEUS动脉期增强方式、包膜下增强血管影、门脉期及延迟期的增强减退等特征并比较不同分子分型之间的差异.结果 I-HCA在BMUS主要表现为低回声(68.4％,26/38)而H-HCA以高回声为主要表现(78.6％,11/14,P<0.001),脂肪肝背景在I-HCA的显示率高于H-HCA(P=0.025).半环状或环状血流信号在I-HCA的显示率高于H-HCA(分别为50.0％和14.3％,P=0.030).HCA的CEUS特征包括动脉期整体高增强(73.8％,48/65),达峰时均匀增强(86.2％,56/65),门脉期15.4％(10/65)呈低增强,延迟期40.0％(26/65)呈低增强,另有50.8％(33/65)见包膜下增强血管影.I-HCA在延迟期呈低增强的比例高于H-HCA(P=0.019),且包膜下增强血管影在I-HCA的显示率高于H-HCA(分别为54.2％和12.5％,P=0.040).以"BMUS高回声、CEUS动脉期均匀高增强、延迟期等增强或高增强"为特征诊断H-HCA,灵敏度、特异性分别为0.500和0.962.以"BMUS低回声伴脂肪肝背景、CDFI半环状或环状血流信号、CEUS动脉期高增强、包膜下增强血管影"为特征诊断I-HCA,灵敏度、特异性分别为0.545和0.875.结论 H-HCA的特征为BMUS高回声,CEUS动脉期均匀高增强,延迟期持续增强;I-HCA的特征性表现为低回声伴脂肪肝背景,CDFI半环状或环状血流信号、CEUS动脉期高增强及包膜下增强血管影.BMUS及CEUS对HCA的术前诊断及分型具有一定的提示作用.