1-6岁儿童枢椎经椎弓根螺钉内固定的可行性

背景:在治疗枕-寰-枢复合体区枢椎椎弓根特异性骨折时患者需行螺钉内固定,这种方法在成年人中应用较广泛,对于1-6岁儿童在枢椎椎弓根的共性化内固定置钉,国内外尚无发育解剖数据.目的:探讨1-6岁儿童枢椎经椎弓根行3.50 mm螺钉内固定的可行性.方法:入选1-6岁儿童45例,每隔2岁为1组,分为1-岁组,3-岁组,5-6岁组,每组15例,获取颈椎CT原始数据,行三维重建后测量椎弓根上、中、下缘宽,椎弓根高和长,置钉内倾角及上倾角等参数.每例均测双侧椎弓根相关指标参数,每个参数指标测量3次,取平均值.结果 与结论:①枢椎椎弓根各指标除上倾角和内倾角随年龄增长呈下降趋势外,其余各指标均呈上升趋势;②同年龄组间椎弓根上缘宽、椎弓根中缘宽、椎弓根下缘宽互相比较,差异均有显著性意义;③限制枢椎椎弓根螺钉置钉及稳定性的主要因素是椎弓根中缘宽和长,椎弓根中缘宽:1-岁组为(4.26±0.68)mm,3-岁组为(4.92±0.83)mm,5-6岁组为(6.26±1.26)mm;椎弓根长:1-岁组为(12.38±2.10)mm,3-岁组为(21.00±5.39)mm,5-6岁组为(24.62±1.11)mm;④结果表明,1-6岁儿童枢椎椎弓根具有置入3.50 mm螺钉的可行性,不同年龄组置钉方式应有所不同.