组配式假体与一体式假体修复CroweⅢ-Ⅳ型发育性髋关节发育不良的初始稳定性

背景:在全髋关节置换治疗高脱位发育性髋关节发育不良手术中,股骨颈低位截骨后使用一体式Wagner cone假体与组配式S-ROM假体的优劣目前尚不清楚.目的:探讨股骨颈低位截骨配合一体式假体或组配式假体治疗CroweⅢ-Ⅳ型发育性髋关节发育不良的优劣.方法:回顾性分析2015年9月至2019年8月西南医科大学附属医院收治的36例CroweⅢ-Ⅳ型发育性髋关节发育不良患者的临床资料,男5例,女31例,年龄27-64岁,左侧19例,右侧17例,均接受全髋关节置换治疗,其中18例股骨颈低位截骨后使用一体式Wagner cone假体,18例股骨颈低位截骨后使用组配式S-ROM假体.术后进行随访,对比两组患者髋关节功能Harris评分与目测类比评分,通过影像学检查观察两组有假体松动、下沉、双下肢长度差异、异位骨化及骨溶解、股骨近端应力遮挡等情况.结果 与结论:①两组患者均获得15个月及以上的随访,术后切口均Ⅰ期愈合,未出现假体脱位、无菌性松动、假体周围感染、骨溶解及异位骨化情况;②S-ROM组股骨近端Ⅰ度应力遮挡效应15例、Ⅱ度3例,Wagner cone组骨近端Ⅰ度应力遮挡效应12例、Ⅱ度6例,组间比较差异无显著性意义(P>0.05);S-ROM组有1例患肢短缩6.7 cm患者出现股神经麻痹症状,Wagner cone组有1例患者术后出现腓静脉血栓形成;两组术后患肢短缩长度比较差异无显著性意义(P>0.05);③两组术后15个月的髋关节功能Harris评分与目测类比评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);④结果表明,对于CroweⅢ-Ⅳ型发育性髋关节发育不良患者,股骨颈低位截骨后置入组配式S-ROM假体或一体式Wagner cone假体均可取得满意的近期疗效,但应注意S-ROM假体近端袖套的初始稳定性.